2023. 4. 11. 12:42ㆍ유방전문방사선사 정리
목차
1. 여성형 유방증(Gynecomastia)
2. 프로락틴(Proractin), 프로게스테론(Progesteron), 옥시토신(Oxitocin)
3. 유방암과 위험인자
4. Fibrocystic disease (섬유낭성 질환)과 Fibroadenoma(섬유선종)
5. 상피내암과 침윤성상피암의 차이
6. 유방촬영의 목적 및 자가검진 시 주의해야할 부분
7. 여성의 월경주기에 대한 유방의 변화

1. 여성형 유방증(Gynecomastia)
남성의 유방조직이 비정상적으로 발달하여 여성의 유방과 유사한 외형을 나타내는 현상입니다. 이는 호르몬 불균형 때문에 발생할 수 있으며, 일반적으로 남성호르몬인 테스토스테론의 수준이 감소하거나, 에스트로겐(여성호르몬)의 수준이 상승할 때 발생합니다.
여성형 유방증의 원인으로는 대게 '비만 또는 과체중', '약물 부작용', '대사이상', '호르몬 수준 변화(테스토스테론 감소 또는 에스트로겐 상승)이 있습니다.
여성형 유방증은 보통 질병이 아니며, 대개는 자연스러운 호르몬 변화와 관련이 있습니다. 그러나 일부 경우에는 다른 질병의 증상으로 나타날 수 있습니다. 간 질환 및 간경화는 이러한 질병 중 하나입니다. 따라서, 만약 간 이상 증상을 경험하거나 여성형 유방증이 지속되면 의사와 상담하시는것이 좋습니다.
2. 프로락틴(Proractin), 프로게스테론(Progesteron), 옥시토신(Oxitocin)
유즙분비에 관여하는 호르몬으로 뇌하수체 전엽에서 분비되는 것은 프로락틴(Prolactin)입니다. 프로랙틴은 유선 세포에서 유단백 및 지방이 소포 세포와 합성되어 유즙을 생성하는 데 중요한 역할을 합니다.
유방성장 호르몬으로는 프로게스테론(Progesterone)이 있습니다. 프로게스테론은 난소에서 분비되어 자궁 내막의 성장과 발달을 돕는 것 외에도, 유방의 약간의 성장과 aveoli(유방의 유즙 생성 단위)를 자극하여 유즙 분비를 촉진하는 역할을 합니다. 프로게스테론은 여성의 생식기능에 중요한 역할을 하며, 임신기간 동안 특히 중요한 호르몬 중 하나입니다.
옥시토신(Oxitocin)은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 유방의 myoepithelial cell을 자극하여 수축시키면서 아이가 유모를 빨 때 필요한 유즙을 유두 쪽으로 인도합니다. 또한 분만 시 자궁수축을 유발하여 분만을 돕는 역할도 합니다.
3. 유방암과 위험인자
유방은 여러개의 소엽과 세관으로 이루어진 복잡한 구조를 가지고 있으며, 이 소엽과 세관에서 유방암이 주로 발생하게 됩니다.
한국의 경우, 유방암은 여성암의 약 25%를 차지하고 있으며, 발생률이 점점 증가하고 있습니다. 전세계적으로도 유방암은 여성암의 약 21%를 차지하며, 전세계적으로 3번째로 많이 발생하는 다발암 종류 중 하나입니다.
유방암은 여러가지 원인으로 발생할 수 있으며, 대표적으로는 가족력, 나이, 여성호르몬의 변화, 비만, 음주 등이 있습니다. 이러한 위험 요소들을 최소화하고, 정기적인 검진을 받아 조기발견과 치료를 통해 예방하고 치료할 수 있습니다.
유방암의 주요 위험인자는 다음과 같습니다.
- 연령 : 유방암은 대부분 50세 이상에서 발생하며, 나이가 들수록 발생 위험이 높아집니다.
- 유방암 가족력 유무: 가족 중 유방암 환자가 있는 경우, 그리고 특히 1도씩이라도 가족 중에서 유방암 환자가 있다면 유전적인 요인으로 인한 발생 가능성이 높아집니다.
- 여성호르몬 변화: 빠른 초경, 늦은 폐경, 무출산, 임신 이전의 혼자 생활, 여성호르몬 대체 치료 등 여성호르몬 수준의 변화는 유방암 발생과 관련이 있습니다.
- 비만: 비만은 유방암 발생 위험을 높일 수 있습니다.
- 소엽내 상피 증식증(atypical epithelial hyperplasia): 소엽내 상피 증식증은 유방암의 전 단계 중 하나로, 발생하면 유방암 발생 위험이 높아집니다.
- 자궁내막암(endometrial cancer): 자궁내막암 환자는 유방암 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
- 대조측 유방암(contralateral breast cancer): 한 쪽 유방암 환자는 다른 쪽 유방암 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
4. Fibrocystic disease (섬유낭성 질환)과 Fibroadenoma(섬유선종)
섬유낭성 질환은 20~40대 여성에서 발생하는 낭종성 유방질환으로, 과도한 에스트로겐 노출로 인해 에스트로겐과 프로게스테론의 불균형이 발생하여 유방 내 낭종이 형성됩니다. 이 질환은 유방통, 종창, 결절, 감소 및 증가 등 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 흡연이 이 질환의 발생 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 조기에 병원에서 진단을 받아 적절한 치료를 받아야 합니다.
섬유선종은 여성들 중 가장 많이 발생하는 양성 종양으로, 사춘기 이후부터 30세 사이에서 가장 많이 나타납니다. 특히 유방 상부 외측 즉 UOQ에서 발생하는 경우가 많습니다. 이 종양은 보통 단단한 구슬 형태로 만져지며 유방 내에서 자유롭게 움직이는 특징이 있습니다. 대개 증상이 없으며, 가끔씩 통증이나 간헐적으로 발생하는 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 이 종양은 종종 자연스럽게 소실되기도 하지만, 종양의 크기가 크거나 불규칙한 모양을 가지거나 빠르게 성장하는 경우에는 수술 치료가 필요할 수 있습니다.
5. 상피내암과 침윤성상피암의 차이
유방암은 상피내암과 침윤성상피암으로 분류할 수 있습니다.
상피내암은 유관내 생긴 암이 유관내에서만 성장하고 유방 기저막을 통과하지 않은 경우를 말합니다. 이에 반해, 침윤성 상피암은 암세포가 유방 기저막을 통과하여 주변 조직으로 침윤한 경우를 말합니다. 침윤성 상피암은 유방 내 암 중에서 가장 흔한 유형으로, 수술, 방사선 치료, 항암제 치료 등 다양한 치료 방법이 존재합니다.
침윤성 유방암중 하나인 EIC유방암은 상피내암의 구성이 15%이상인 경우를 말합니다. 상피내암이란 유방안의 유도관(lactiferous duct) 내부에서만 발생하는 암으로, 침윤성 유방암에서는 경계 부분 밖으로 내암이 있는 경우에는 주로 상피내암으로 구성되어 있습니다. EIC 유방암은 종양의 크기나 분화도 등의 특징은 비교적 중요하지 않으며, 내암의 분포와 정도가 중요한 예후인자로 작용합니다. 따라서 수술 후 병리조직검사에서 EIC의 존재 여부를 확인하고 치료방안을 결정하는 것이 중요합니다.
6. 유방촬영의 목적 및 자가검진 시 주의해야할 부분
유방촬영의 목적은 Screening(선별검사)와 Diagnostic(진단적검사) 입니다.
유방 자가검진시
- 피부의 함몰, 유두함몰 또는 유두모양의 변화
- 유두의 궤양 또는 습진
- 유두의 분비물
- 유방의크기, 대칭성의 갑작스러운 변화
- 유륜부위의 변화
- 쇄골주변 임파선, 겨등랑이 임파선
- 피부의 부스럼, 종기, 홍반등의 여부-염증성 유방암 소견, 오렌지 껍질 같은 피부(peau- d'orange) : 진행성 유방암 소견
에 주의하며 자가검진을 해야 합니다.
자가 검진 후 이상이 발견되면 즉시 전문의의 진료를 받아야 하며, 정기적인 검진이 무엇보다 중요합니다.
7. 여성의 월경주기에 대한 유방의 변화
여성의 월경기는 일반적으로 28일 정도의 주기로 진행되며, 이 과정에서 여러 가지 생리학적인 변화가 일어납니다.
- 여포기 : 난포자극호르몬과 황체호르몬의 영향으로 난소의 에스트로겐 분비가 증가하면 유방의 상피세포 증식이 나타납니다. 이러한 증식기에 유방의 상피세포 유사분열이 증가하고, 핵은 단단해지며 골지체와 미토콘드리아 등은 크기와 수가 증가합니다.
- 황체기 : 에스트로겐 분비의 두번째 peak가 일어나며, 프로게스테론의 영향으로 유관은 확장되고, 소엽의 상피세포는 분비능력을 가지게 됩니다.
- 분비기 : 소엽과 유관들의 크기가 커지고, 기질조직은 붓고 성기어지며 기저세포의 basal cell 공포화가 나타납니다.
- 월경기 : 월경기 직전 세포의 유사분열은 최고조에 이르며, 섬유모세포와 림프구 형질구 등이 기질조직에 나타납니다.
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