유방암검진 권고기준 및 유방촬영의 목적

목차

1. 유방촬영시 콜리메이션을 사용하지 않는 이유

2. 유방촬영시 압박의 목적

3. 한국(암센터)과 미국의 유방암검진 권고안

4. 유방암 예후에 영향을 미치는 요인

5. Localizaion의 장점 및 준비사항

 

 

1. 유방촬영시 콜리메이션을 사용하지 않는 이유

유방 촬영장치에서 콜리메이션(collimation)은 일반적으로 사용하지 않습니다. 콜리메이션은 X선 빔의 크기를 제한하여 불필요한 방사선 노출을 최소화하는 기술입니다.

그러나, 유방촬영에서는 콜리메이션 대신 적절한 크기의 필터를 사용하여 방사선 노출을 제한합니다. 또한, 유방촬영에서는 촬영할 부위를 정확히 지정하여 불필요한 방사선 노출을 피하도록 합니다. 따라서, 유방촬영에서는 콜리메이션보다는 다른 방법을 사용하여 방사선 노출을 최소화하고 있습니다.

 

2. 유방촬영 시 압박의 목적

1. 유방의 두께를 동일하게 줄임: 압박은 유방의 조직을 압축하여 두께를 줄입니다. 이렇게 하면 촬영할 때 유방 내부의 모든 조직이 평평하게 펴져서 사진 상에 더 잘 보이게 됩니다.
2. OID(피사체-필름간의 거리)를 줄여 해상력 향상: 압박은 OID를 줄이기 때문에 행상력을 향상시킵니다. OID가 작을수록, 즉 피사체-필름 간 거리가 가까울수록 이미지의 기하학적 불선예도가 감소하며, 더욱 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.
3. 중첩되는 유방 조직 분리- 균등한 사진 농도: 압박은 유방 내 중첩되는 조직을 분리시켜 균등한 사진 농도를 얻게 합니다. 유방 내부의 조직이 중첩되어 있으면, 사진상에서 올바르게 확인하기 어려울 수 있습니다.
4. 피폭 선량 감소: 압박은 유방을 밀착시켜 촬영에 필요한 방사선의 양을 줄여 피폭 선량을 감소시킵니다.
5. 산란선 감소- contrast 향상: 압박은 유방 내의 산란선을 줄여 이미지의 대비를 향상시킵니다. 산란은 방사선이 조직 내에서 여러 방향으로 흩어져서 빛이 밝고 어둡게 번갈아 나타나는 현상을 말합니다. 압박을 하면 산란이 감소하므로 대비가 더욱 뚜렷한 이미지를 얻을 수 있습니다.
6. 견고한 유방 고정- moving 불선예도 감소: 압박은 유방을 견고하게 고정시켜 촬영 중 움직임으로 인한 불선예도를 감소시킵니다.
7. 유방 구조를 필름에 밀착- 기하학적 불선예도 감소: 압박은 유방 조직을 필름에 밀착시켜 기하학적 불선예도를 감소 시킵니다.

 

3. 한국(암센터)과 미국의 유방암검진 권고안

한국(암센터) 권고안

• 30세 이후: 매월 유방 자가검진을 권장합니다. 이를 통해 자신의 유방의 모양과 감쇠, 이상 발견 여부를 확인할 수 있습니다.
• 35세 이후: 2년 간격으로 의사에 의한 임상 진찰을 받는 것을 권장합니다. 의사는 유방의 모양, 크기, 질감 등을 평가하고 이상이 있을 경우 추가적인 검사를 권할 수 있습니다.
• 40세 이후: 1~2년 간격으로 의사에 의한 임상 진찰과 유방 촬영을 받는 것을 권장합니다.

미국 권고안

• 20세 이후 : 매년 자가검진을 권장합니다.
• 20~40세 : 매 3년마다 임상유방진찰을 권장합니다.
• 40세 이후 : 매년 임상유방진찰 및 유방촬영 받는것을 권장합니다.

 

4. 유방암 예후에 영향을 미치는 요인

유방암의 예후에 영향을 미치는 요인은 다양합니다. 특히, 림프절 전이는 예후에 큰 영향을 미치는 요인 중 하나입니다. 그러나 임프절 전이가 있다고 해서 항상 암의 예후가 나쁜 것은 아닙니다. 다음은 유방암 예후에 영향을 미치는 주요 요인입니다.

• 암의 종류: 유방암은 다양한 종류가 있으며, 종류에 따라 예후가 달라질 수 있습니다. 일반적으로 악성도가 높은 종양일수록 예후가 나쁩니다.
• 암의 단계: 암의 단계는 암의 크기와 림프절 전이 등을 기준으로 나누어지며, 예후에 큰 영향을 미칩니다. 조기에 발견되어 단계가 낮은 경우 예후가 좋을 가능성이 높습니다.
• 호르몬 수용체: 호르몬 수용체 양성인 경우 예후가 비교적 좋을 가능성이 높습니다.
• HER2/neu 양성: HER2/neu 양성인 경우 예후가 나쁠 가능성이 높습니다.
• 유전적인 요인: BRCA1 또는 BRCA2 유전자 이상을 가진 경우 예후가 나쁠 가능성이 높습니다.
• 환자의 건강 상태: 환자의 나이, 전반적인 건강 상태, 기존 질환이 있는지 여부 등은 예후에 영향을 미칩니다.

림프절 전이가 있는 경우, 예후는 일반적으로 나쁠 가능성이 높지만, 모든 경우에 해당되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 일부 경우에는 전이된 림프절을 제거하면 암이 완치될 수도 있습니다. 반대로, in-situ 암의 경우 전이가 없을 수 있지만, 예후가 반드시 좋은 것은 아닙니다.

 

또한, 암 발생 쪽의 액와 림프절과 유방내 림프절에 전이가 높다고 하더라도, 암 종류와 단계, 호르몬 수용체 상태 등 다른 요인들도 함께 고려되어야 합니다. 따라서, 전체적인 검진 결과와 함께 의사와 상의하여 적절한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

 

5. Localizaion의 장점 및 준비사항

"Localization"은 의학 분야에서 종양이나 병변 등을 정확하게 식별하고 위치를 파악하는 기술을 말합니다. 이 기술의 주요한 장점은 다음과 같습니다.

 

정확한 수술: Localization 기술은 종양이나 병변의 위치를 정확하게 식별하여 수술 시간을 단축하고 불필요한 조직을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 이는 환자에게는 수술 시간이 짧아지고, 수술 후 회복이 더 빨라질 수 있는 장점이 있습니다.

 

정확한 위치 제거: Localization은 종양이나 병변의 정확한 위치를 파악하기 때문에, 수술 시 불필요한 조직을 제거할 필요가 없어집니다. 이는 환자의 상처와 회복에 긍정적인 영향을 미칩니다.

 

병리학적 정확성 증가: Localization 기술을 이용하면 종양이나 병변을 정확하게 식별할 수 있기 때문에, 수술 후 검사에서 더 높은 정확성을 보장할 수 있습니다. 이는 환자의 진단과 치료에 대한 병리학적인 정확성을 증가시킵니다.

 

반흔이 적음: Localization 기술을 이용하면 정확한 위치에서 필요한 양만큼 조직을 제거할 수 있기 때문에, 반흔이 적게 남는 것이 특징입니다. 따라서, Localization은 수술의 정확성과 효율성을 높이며, 환자에게 불필요한 피해를 줄이는 등의 많은 장점을 가지고 있습니다.

 

Localization을 시작하기전에는 일반적으로 유방촬영 검사 중 CC(Craniocaudal) 및 ML(Mediolateral)뷰가 요구됩니다.

 

CC 뷰는 유방을 상하 방향으로 촬영하며, 유방촬영에서 가장 일반적으로 수행되는 뷰입니다. ML 뷰는 유방을 측면에서 촬영하며, 병변이 발견되는 경우 병변과 가까운 측면에서 촬영합니다. 이러한 촬영법을 통해, 유방 내부의 구조와 형태를 파악하고, 유방의 상태를 평가하여 Localization 수술에 필요한 정보를 얻을 수 있습니다. 또한, CC 및 ML 뷰는 유방암 등의 종양이나 병변의 위치를 정확하게 파악하는 데도 중요합니다.